胃潰瘍とは、ペプシンや酸などによって胃壁が障害されて欠損した病態のことで、十二指腸潰瘍と合わせて消化性潰瘍と呼ぶこともあります。また胃潰瘍は、転んだ時に肘や膝にできる擦り傷が胃壁にできているような状態であります。
胃壁は内側から順番に「粘膜層」・「粘膜下層」・「固有筋層」・「漿膜層」の４層構造になっていて、粘膜層のみに起こる障害を「びらん」といい、粘膜下層より深い組織欠損を「潰瘍」とされています。
日本は欧米に比べて胃潰瘍患者の割合が高いのですが、近年では
生活様式の欧米化にともなって、十二指腸潰瘍が増加している傾向になっています。胃潰瘍と十二指腸潰瘍ともに女性に比べて男性に多くみられる傾向があり、胃潰瘍は40～50歳代、十二指腸潰瘍は20～40歳代に多くみられています。
最近では高齢者の方の胃潰瘍が増加傾向にありますが、これは腰痛や心血管系などに処方される薬剤が影響を与えているのではないかと言われています。胃潰瘍の原因となる危険因子には、ストレス・薬剤・コーヒー・飲酒・タバコなどがあげられますが、近年ではヘリコバクターピロリ菌感染によって起こる粘膜障害が主な原因となってきています。
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胃潰瘍のメカニズム
胃液と胃を保護する粘膜とのバランスが崩れた時に起こるのが胃潰瘍ですが、胃潰瘍が起こるまでのメカニズムをみてみましょう。
食物を消化する働きがある胃液ですが、この胃液には強い成分で胃粘膜を溶かすほどの力があるので、それによって消化されないように胃粘膜は粘液を出しています。
このことから胃液の胃酸のことを「攻撃因子」、胃粘膜の抵抗力や粘液のことを「防御因子」と言われていて、正常な状態では両方のバランスが保たれています。
しかし、ストレスや服薬などによって「攻撃因子」が強くなってしまったり、粘液の分泌量の減少や抵抗力の低下によって「防御因子」が弱くなるなどしてバランスが崩れると、胃粘膜が消化されて傷ついてしまことにより、胃潰瘍や十二指腸潰瘍が起こるのです。
胃潰瘍と十二指腸潰瘍の発症率は年齢によって異なり、十二指腸潰瘍は若者に発症する場合が多く、胃潰瘍は年配の方に発症する場合が多いです。
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食物を消化する働きがある胃液ですが、この胃液には強い成分で胃粘膜を溶かすほどの力があるので、それによって消化されないように胃粘膜は粘液を出しています。
このことから胃液の胃酸のことを「攻撃因子」、胃粘膜の抵抗力や粘液のことを「防御因子」と言われていて、正常な状態では両方のバランスが保たれています。
しかし、ストレスや服薬などによって「攻撃因子」が強くなってしまったり、粘液の分泌量の減少や抵抗力の低下によって「防御因子」が弱くなるなどしてバランスが崩れると、胃粘膜が消化されて傷ついてしまことにより、胃潰瘍や十二指腸潰瘍が起こるのです。
胃潰瘍と十二指腸潰瘍の発症率は年齢によって異なり、十二指腸潰瘍は若者に発症する場合が多く、胃潰瘍は年配の方に発症する場合が多いです。
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胃潰瘍の原因とは？
胃潰瘍が起こる原因は、急性胃潰瘍と慢性胃潰瘍では異なります。
急性胃潰瘍の場合は、精神的なストレス、アルコールの飲み過ぎ、風邪薬などの消炎鎮痛剤の服用などが原因として挙げられます。急性胃潰瘍の原因として、特にストレスが重要視されていたのですが、実際には、ストレスや薬物の服用が原因となって起こる急性胃潰瘍は、胃潰瘍全体のわずか1割程度でしかないのです。
慢性胃潰瘍の場合は、ピロリ菌の感染が原因となって胃潰瘍が起こります。このピロリ菌に感染すると、ピロリ菌が作り出す様々な物質により炎症が起こります。また炎症を起こして部分にペプシンや胃酸などの刺激が加わると、胃の粘膜に欠損が生じるので、このことから胃潰瘍になるのです。ピロリ菌の感染が原因となって起こる慢性胃潰瘍は、なんと胃潰瘍全体の9割を占めているのです。
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急性胃潰瘍の場合は、精神的なストレス、アルコールの飲み過ぎ、風邪薬などの消炎鎮痛剤の服用などが原因として挙げられます。急性胃潰瘍の原因として、特にストレスが重要視されていたのですが、実際には、ストレスや薬物の服用が原因となって起こる急性胃潰瘍は、胃潰瘍全体のわずか1割程度でしかないのです。
慢性胃潰瘍の場合は、ピロリ菌の感染が原因となって胃潰瘍が起こります。このピロリ菌に感染すると、ピロリ菌が作り出す様々な物質により炎症が起こります。また炎症を起こして部分にペプシンや胃酸などの刺激が加わると、胃の粘膜に欠損が生じるので、このことから胃潰瘍になるのです。ピロリ菌の感染が原因となって起こる慢性胃潰瘍は、なんと胃潰瘍全体の9割を占めているのです。
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胃潰瘍の症状
胃潰瘍の症状のうち自覚症状の9割は腹痛で、多くが上腹部の「みぞおち」と呼ばれる部分に痛みを感じています。胃潰瘍は食後に痛み出すので、摂取する食事の量が多いと長時間痛みが続くので注意が必要です。逆に空腹時に腹痛が起こり食事をすると治まる場合は、胃潰瘍ではなく十二指腸潰瘍にみられる症状です。
胃潰瘍は、腹痛が強い＝状態が悪いわけではなく、例え胃潰瘍にかかっていても痛みを感じない場合もあります。なので胃潰瘍にかかっていることに気付かずに、潰瘍が悪化して胃に穴が空き「穿孔性潰瘍」になって激痛が起こり、この時にやっと胃潰瘍であることに気付くといってケースもあります。
胃潰瘍になると胃液が多くでるので、胃粘膜とのバランスが崩れてきます。これにより、酸っぱいゲップや胸焼けなどが起こって、吐き気や嘔吐、また食欲不振などによって体重が減少するといった症状が出てくる場合があります。
胃潰瘍の場合、胃酸によってどす黒くなった血を吐血することがあるのですが、出血時には、血圧低下や冷や汗が出たり、脈拍が乱れたり激痛を伴うこともあります。出血性胃潰瘍の原因は、潰瘍のできた場所の血管が破れることです。また、どす黒い血ではなく真っ赤な血を吐く場合は、肺や気管から出た喀血です。
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胃潰瘍で便に血が混ざる場合は、どす黒い便が出るのですが、この便のことを「タール便」と言います。下血の場合はタール便に気付かないこともあり、貧血になった時にやっと胃潰瘍で吐血していると気付くケースも少なくありません。下血は、大腸がんや胃がんの症状の一つでもあるので、下血がひどい場合は病院で検査する必要があります。
胃潰瘍は、腹痛が強い＝状態が悪いわけではなく、例え胃潰瘍にかかっていても痛みを感じない場合もあります。なので胃潰瘍にかかっていることに気付かずに、潰瘍が悪化して胃に穴が空き「穿孔性潰瘍」になって激痛が起こり、この時にやっと胃潰瘍であることに気付くといってケースもあります。
胃潰瘍になると胃液が多くでるので、胃粘膜とのバランスが崩れてきます。これにより、酸っぱいゲップや胸焼けなどが起こって、吐き気や嘔吐、また食欲不振などによって体重が減少するといった症状が出てくる場合があります。
胃潰瘍の場合、胃酸によってどす黒くなった血を吐血することがあるのですが、出血時には、血圧低下や冷や汗が出たり、脈拍が乱れたり激痛を伴うこともあります。出血性胃潰瘍の原因は、潰瘍のできた場所の血管が破れることです。また、どす黒い血ではなく真っ赤な血を吐く場合は、肺や気管から出た喀血です。
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胃潰瘍で便に血が混ざる場合は、どす黒い便が出るのですが、この便のことを「タール便」と言います。下血の場合はタール便に気付かないこともあり、貧血になった時にやっと胃潰瘍で吐血していると気付くケースも少なくありません。下血は、大腸がんや胃がんの症状の一つでもあるので、下血がひどい場合は病院で検査する必要があります。
胃潰瘍の治療
胃潰瘍の治療として、除菌が根本的な治療とされています。胃潰瘍の原因を引き起こすピロリ菌を除去することで、潰瘍の再発が極めて少なくなるからです。除菌治療に用いられる抗生剤は、クラリスロマイシンとアモキシシリン、酸分泌抑制剤としてオメプラゾールもしくはランソプラゾールが使用されます。これらの抗生剤を1週間内服すると、約８週間後には尿素呼気試験で除菌の成否を判定するのが一般的となっています。
ピロリ菌の中には、耐性菌という抗生剤の効かない種類がみられ、この耐性菌に対しての除菌の成功率は8割程度です。
除菌治療には副作用として、味覚症状・下痢・発疹などの症状がみられ、まれに日常生活に支障をきたす場合もあり、この場合は抗生剤の内服の中止をせざる終えないこともあります。症状が軽い場合は、抗生剤の内服を継続しても問題はありません。また妊産婦の方や、腎障害や薬剤アレルギーのある方などは除菌治療を控えた方が良いでしょう。
除菌治療が成功しても、日常生活の不摂生は胃に負担をかけるので、喫煙や過度の飲酒、刺激物の摂取などを控えるようにしましょう。
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ピロリ菌の中には、耐性菌という抗生剤の効かない種類がみられ、この耐性菌に対しての除菌の成功率は8割程度です。
除菌治療には副作用として、味覚症状・下痢・発疹などの症状がみられ、まれに日常生活に支障をきたす場合もあり、この場合は抗生剤の内服の中止をせざる終えないこともあります。症状が軽い場合は、抗生剤の内服を継続しても問題はありません。また妊産婦の方や、腎障害や薬剤アレルギーのある方などは除菌治療を控えた方が良いでしょう。
除菌治療が成功しても、日常生活の不摂生は胃に負担をかけるので、喫煙や過度の飲酒、刺激物の摂取などを控えるようにしましょう。
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